日前,開封市曹女士4歲的寶寶意外從23樓家中墜落,命懸一線,經開封市中心醫院迅速搶救、鄭州大學第二附屬醫院ECMO團隊緊急救治和后續治療后,最終脫離了生命危險、逐步恢復健康。
【意外】 4歲孩童23樓墜下 危在旦夕
2019年8月22日,曹女士回到家中時,沒有像往常一樣聽到寶寶熟悉的笑聲、招呼聲。她四下尋找,仍不見寶寶蹤影,卻發現臥室本來上好保險鎖的窗戶敞開著。不祥的預感立即涌上曹女士心頭,難道4歲的寶寶不小心從這里墜落下去了?
曹女士家住23樓,如果寶寶真的跌下去,后果不堪設想。一想到可能發生的意外,曹女士立覺驚慌失色、六神無主,趕忙下樓尋找孩子。然而不幸的事還是發生了,在樓下的灌木叢中,曹女士發現了已經奄奄一息的4歲寶寶。
在小區居民的幫助下,開封市中心醫院急救120迅速趕到,把寶寶送往醫院緊急救治,并迅速給予生命支持、完善檢查等相關急救措施,寶寶的頭顱(腦)、胸部(肺)、肢體多處重創,開封市中心醫院急診即刻實施了開顱手術。
手術后,當地醫院又給予重癥監護、機械通氣、脫水降顱壓腦保護等嚴密精準的監護治療,但嚴重的肺挫傷(ARDS)繼續侵蝕寶寶幼小的身體。在呼吸機最高限支持的狀態下,寶寶的氧飽和度和血壓仍進行性下降,并且發生了心跳驟停,經過半小時心肺復蘇(CPR)才得以恢復。
這種情況下,想要寶寶的生命延續下去,只剩一個辦法:體外膜肺氧合ECMO心肺支持。
【接力】ECMO重癥救治 脫離生命危險
鄭州大學第二附屬醫院ECMO急救團隊在接到急救通知后,一路高速飛奔前往開封,在精準評估寶寶的病情并與家屬溝通后,立即實施了兒童VA-ECMO救治,半小時后ECMO上機成功,監護儀的參數一步步好轉,這讓醫生和家屬都松了一口氣。隨后,在呼吸機和ECMO雙重支持下,寶寶被轉運至鄭州大學第二附屬醫院重癥醫學科進一步治療。
寶寶入院后,鄭州大學第二附屬醫院重癥醫學科醫護人員做出了詳細的診斷,寶寶是重型顱腦損傷、胸部損傷、胸部損傷,心肺復蘇術后缺血缺氧性腦病,VA-ECMO術后,左股骨干骨折,多處軟組織擦挫傷。如此嚴重的創傷,救治難度非常之大,而ECMO上機成功僅僅只是救治的第一步,加之寶寶曾發生過心跳驟停,隨時都會出現病情惡化的狀況,這無疑加重了救治難度。
不出所料,入院后寶寶的呼吸情況就一直不好,呼吸機、ECMO的支持仍不能滿足寶寶的氧需求,呼吸頻率最高達到60次/分。在該院重癥醫學科劉小軍、祁紹艷主任的指導下,醫護人員們果斷為寶寶實施了亞低溫、小兒氣管鏡、ECMO、俯臥位機械通氣。
俯臥位機械通氣能夠使背部長期受壓、積水的肺膨脹起來、恢復工作,但容易造成壓瘡,需要豐富的經驗和嚴密精心的護理才能夠實施。幸運的是,在俯臥位通氣后,寶寶的生命體征逐漸平穩,復查CT,肺部情況也有明顯好轉。
2019年8月31日,醫護人員成功為寶寶撤除了ECMO設備。
【好轉】寶寶日漸恢復 創造生命奇跡
此后,寶寶情況一天天好轉:9月2日,成功進行腿部骨折手術;9月7日,嘗試進行呼吸機脫機鍛煉,而就在這天,寶寶能睜開眼睛了;9月10日,順利拔除氣管插管,之后寶寶開始有說話動作,并能喊出微弱的“爸爸”、“媽媽”。經過后續的抗感染、營養支持治療,在距離意外發生一個月之際,寶寶已經能說、會笑、自主活動了。
看著逐漸恢復健康的寶寶,鄭州大學第二附屬醫院重癥醫學科的醫護人員們都倍感振奮。該科室的護士長李付華還特地送了蜂蜜和小豬公仔給寶寶作為禮物,寶寶收到禮物后,非常乖巧懂事地說:“謝謝,以后我也要當名醫!”
從23樓墜下還能幸存的事例極為罕見,即便是在世界范圍內能救治成功者也微乎其微,而在開封、鄭州兩地醫院的密切配合下,在家屬的信賴支持下和鄭州大學第二附屬醫院ECMO重癥救治團隊的團結協作下,讓這種“奇跡”成功變成了現實!
據悉,作為國家疑難病癥診治能力提升工程項目的鄭州大學第二附屬醫院重癥醫學科,率先在省內成功開展ECMO技術。依托領先的ECMO重癥救治技術,已經挽救了一個又一個鮮活的生命,創造了一個又一個生命奇跡。由于成效顯著,2017年鄭州大學第二附屬醫院重癥醫學入選國家疑難病癥診治能力提升工程項目,獲得國家重力支持,也必將為河南省內外的重癥患者提供更為優質高效的醫療服務?。ㄅ碛缽?nbsp; 呂會力)